Люди, употребляющие инъекционные наркотики, и снижение вреда: глобальная перспектива

Feb 05, 2024

По самым достоверным имеющимся данным, около 15 миллионов человек употребляют инъекционные наркотики, что эквивалентно трем из каждых 1000 человек на планете.

Люди, употребляющие инъекционные наркотики (ПИН), являются одними из наиболее маргинализированных людей в обществе и уязвимы для множества видов вреда. Широко распространенная стигма, дискриминационная политика в отношении наркотиков и криминализация губительны для социального здоровья. ПИН сталкиваются с системными барьерами в доступе к медицинской помощи, что приводит к длительным страданиям, задержке лечения и ухудшению здоровья. Они часто сталкиваются со злоупотреблениями со стороны полиции и длительными ловушками в системах уголовного правосудия. А запрет на наркотики способствует более рискованным поставкам и практике употребления наркотиков, что уносит жизни многих людей.

Люди, употребляющие инъекционные наркотики, особенно сконцентрированы в Северной Америке и Восточной Европе. В обоих регионах более одного из каждых 100 человек употребляют инъекционные наркотики.

Крайне важно, чтобы мы лучше понимали людей, употребляющих инъекционные наркотики, чтобы работать во имя более справедливого мира. С этой целью мои коллеги и я провели международное исследование этой группы населения, которое мы опубликовали в The Lancet Global Health ранее в этом году.

Люди, употребляющие инъекционные наркотики, особенно сконцентрированы в Северной Америке и Восточной Европе. В обоих регионах более одного из каждых 100 человек употребляют инъекционные наркотики. Оценки количества ЛУИН в регионах мира следующие:

*Восточная и Юго-Восточная Азия:3,8 млн человек (0,24 процента взрослого населения)

*Северная Америка:3,3 миллиона человек (1,38 процента)

*Восточная Европа:2,3 миллиона человек (1,08 процента)

*Южная Азия:1,8 миллиона человек (0,14 процента)

*К югу от Сахары:1,3 миллиона человек (0,21 процента)

*Западная Европа:1 миллион человек (0,35 процента)

*Латинская Америка:600 000 человек (0,15 процента)

*Ближний Восток и Северная Африка:320 000 человек (0,10 процента)

*Центральная Азия:240 000 человек (0,51 процента)

*Австралазия:120 000 человек (0,62 процента)

*Карибский бассейн:96 000 человек (0,31 процента)

По нашим данным, это население мира в подавляющем большинстве состоит из мужчин; около одной пятой людей, употребляющих инъекционные наркотики, составляют женщины. По сравнению с населением в целом, сообщается о несколько более высокой распространенности сексуального разнообразия: больше людей идентифицируют себя как геи, лесбиянки или бисексуалы. К сожалению, существует недостаток данных о сексуальности и гендерной идентичности среди ПИН, а во многих местах их раскрытие затруднено. Хотя мы исследовали трансгендерную идентичность среди ПИН, лишь немногие страны располагали данными.

Почти треть людей, употребляющих инъекционные наркотики, были заключены в тюрьму в прошлом году. Как в странах Африки к югу от Сахары, так и в Восточной Европе недавно было арестовано 60 процентов ПИН.

Люди, употребляющие инъекционные наркотики, часто живут в условиях, которые делают невозможным хорошее здоровье и увековечивают цикл маргинализации. Например, нестабильное жилье или бездомность вызывают тревогу среди ПИН в Северной Америке, о чем в последнее время сообщает более половины населения. ПИН в Южной Африке и Чехии сообщили о столь же высокой распространенности.

Поскольку в большинстве стран меры борьбы с незаконным употреблением наркотиков носят весьма карательный характер, неудивительно, что почти треть людей, употребляющих инъекционные наркотики, в прошлом году были заключены в тюрьму. Как в странах Африки к югу от Сахары, так и в Восточной Европе недавно было арестовано 60 процентов ПИН.

Маргинализированные группы населения часто существенно пересекаются, и уязвимость к определенным клиническим вредам и травмам может усугубляться. Например, 15 процентов ПИН во всем мире сообщают, что занимаются секс-работой, которая также широко криминализирована, и многие другие сообщают, что променяли секс на наркотики. Это более выражено в странах, где труднее получить оплачиваемую работу, социальное обеспечение или другие методы финансирования употребления наркотиков. Местные исследования показывают, что в Сьерра-Леоне и Гане почти каждый, кто употребляет инъекционные наркотики, занимается секс-бизнесом.